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Création du dossier pour l’obtention du brevet de conduite

Les champs soulignés sont obligatoires
Nom de famille : (comme sur votre carte d'identité)
Prénom(s) : (comme sur votre carte d'identité)
N°. du Registre National : (comme à l'arrière de votre carte d'identité. Ne pas utiliser la ponctuation)
Lieu de naissance :
Adresse : Numéro :
Code postal : Commune :
Adresse e-mail :
Téléphone :
Type d'examen : Brevet de conduite général (examen pour le brevet restreint et pour le brevet général)
Brevet de conduite restreint (seulement examen pour le brevet restreint)
Complément au brevet de conduite général (mise à jour du brevet restreint vers le brevet général)
Type d'examen pratique : MOTEUR (J'ai juste besoin d'obtenir un certificat pratique MOTEUR.)
MOTEUR et VOILE (Je doit obtenir un certificat pratique MOTEUR et VOILE.)
Organisation représentative : VAARSCHOOL BV (E11 - Ecolenautique.be)
Numéro de brevet de conduite restreint : (Numéro de votre brevet restreint éventuel)